Хождение на костылях в большинстве случаев подчиняется принципу: «сначала здоровая, затем – больная нога». При этом есть свои особенности, в зависимости от типа костылей (подмышечные или канадки), а также от характера поверхности (ровная или лестница).
Техника хождения на костылях зависит от типа изделия (подмышечные или подлокотные), особенностей поверхности (пол или лестница), а также от особенностей самого пациента. Будем разбираться, как правильно ходить на костылях в разных ситуациях.
Передвижение по ровной поверхности
Это наиболее простой случай, поэтому овладеть техникой ходьбы по ровной поверхности можно довольно быстро.
Однако нужно иметь в виду, что методики отличаются в зависимости от количества костылей и их типа. К тому же есть свои инструкции о том, как научиться передвигаться детям.
На одном
Ходить с одним костылем достаточно просто. Основной принцип заключается в том, что опора устанавливается только со стороны здоровой конечности. Инструкция такая:
- Опора ставится вперед на расстояние небольшого шага (50 см).
- Опираясь на костыль и здоровую конечность, переводят больную ногу.
- А затем делают шаг здоровой.
На двух
В данном случае последовательность действий следующая:
- Сначала нужно поставить костыль на 7–10 см в сторону от середины ноги и одновременно вперед на 15–20 см. То есть опора уйдет немного сразу вперед и в сторону от здоровой конечности.
- Затем вперед ставят здоровую ногу.
- После чего перемещают больную.
- Таким же способом шагают на протяжении всего пути.
Комментарий к обоим случаям можно увидеть в видеоматериале:
Передвижение по лестнице
Очень важно уметь спускаться по лестнице на костылях и правильно подниматься по ступенькам.
Ходить по ним можно точно так же – опора должна быть только на здоровую ногу.
Подъем
Подниматься по лестнице на костылях можно с помощью одной опоры или сразу двух. Первый вариант подходит для тех случаев, когда у лестницы есть надежные перила. Тогда действовать необходимо таким образом:
- Дойти до перил, положить на них одну руку.
- Поставить костыль в подмышечную область с противоположной от перил стороны. Желательно, чтобы вторую опору понес помощник. Если это невозможно, придется сложить их вместе и опираться сразу на оба.
- Сначала на верхнюю ступень становится здоровая нога: тело опирается на нее и костыль, стоящий рядом с больной конечностью.
- Затем на эту же ступень ставится опора.
- После этого больная конечность перебирается к здоровой.
Возможен и такой вариант, что перил у лестницы нет. Тогда передвигаться нужно сразу на 2 опорах.
Принцип будет точно такой же – сначала здоровая нога, потом костыль, затем – травмированная конечность, как показано на видео.
Спуск
Опускаться по лестнице с помощью подмышечных костылей необходимо таким образом:
- Поставить обе опоры на ступень ниже.
- Спустить сначала здоровую конечность.
- А затем приставить рядом больную ногу.
- Таким же образом дойти до конца пути.
Если ходить на костылях по лестнице во время спуска не получается (человек чувствует себя очень неуверенно), лучше присесть на верхнюю ступеньку, опереться руками на нее же, а здоровой ногой – на нижнюю ступеньку. Таким способом можно постепенно перетаскивать вес тела со ступени на ступень. Желательно, чтобы рядом был помощник: он перенесет костыли до 1 этажа.
Как ходить на локтевых костылях
Хождение на канадках (так называют локтевые костыли) можно сделать полностью безопасным, используя такую технику:
- Сначала ставят вперед обе опоры (примерно на 50 см).
- Затем ставят здоровую ногу немного впереди их (опора в результате окажется рядом с пяткой).
- Одновременно с этим переносят больную конечность.
- Разворот всегда выполняют, опираясь исключительно на здоровую ногу.
Обратите внимание! Недопустимо делать слишком большой шаг – можно легко потерять равновесие и упасть.
Как ходить на костылях без одной ноги
Если пациенту пришлось ампутировать конечность, ему придется передвигаться с опорой только на одну ногу. Принципы перемещения точно такие же, однако опираться придется на оба костыля одновременно.
При перемещениях по скользким поверхностям и по лестницам желательна помощь сопровождающего.
Как научить ходить на костылях ребенка
Техника хождения в данном случае точно такая же, однако в случае с ребенком важен особый психологический подход.
Основное требование, как научиться ходить на костылях, связано с запоминанием базовых правил.
Сделать это можно с помощью коротких фраз, в которых отражена суть принципа:
- При хождении на 2 опорах: сначала здоровая ножка, потом больная.
- При хождении на 1 костыле: сначала больная ножка, потом здоровая.
Основной принцип состоит в том, что здоровая нога всегда будет идти на шаг вперед, исключая случай использования 1 опоры. К тому же важно подобрать детские костыли с приятным дизайном, чтобы ребенку было как можно комфортнее пользоваться ими.
Обратите внимание! Недопустимо ругать малыша, тем более – кричать на него, даже если он не сможет освоить технику длительное время. К тому же ребенка во всех случаях необходимо сопровождать взрослому, даже если он перемещается по своей комнате.
Проблемы из-за нарушения техники хождения
Задача, как правильно ходить на костылях, связана и с решением возможных проблем, которые проявляются в таких симптомах:
- боли в мышцах, особенно в руках и ногах;
- онемение конечностей;
- появление отечности после хождения;
- обострение травмы (боли в поврежденных областях);
- натирание кожи (например, подмышек).
Причины этих неблагоприятных проявлений связаны с различными нарушениями техники передвижения или с неправильным .
Поэтому прежде чем купить конкретную модель, важно проконсультироваться с врачом. Если же пациент находится в ослабленном состоянии (с инвалидностью, в пожилом возрасте, с различными степенями ожирения, после тяжелой операции), костыли как средство реабилитации могут вообще не подойти ему. Поэтому в таких случаях целесообразно сначала проконсультироваться с врачом, а затем принять соответствующее решение.
Чтобы хорошо научиться ходить на костылях, важно не только овладеть конкретными техниками, описанными выше, но и соблюдать такие правила:
- Прежде всего, нужно очень внимательно следить за поверхностью – насколько она гладкая, есть ли препятствия. Даже небольшая трещинка на плитке или маленький предмет может стать серьезной помехой. Пользоваться костылями нужно предельно осторожно – иначе можно легко потерять равновесие.
- Ни в коем случае нельзя носить обувь даже на небольшом каблуке. Допускаются сапоги или ботинки с однородной поверхностью. Желательно, чтобы она была ребристой для создания дополнительного трения.
- Если поверхность скользкая (вода, загрязнения, лед зимой и т.п.), шаги нужно уменьшить как минимум в 2 раза.
- Никогда не нужно спешить, особенно если приходится спускаться по лестнице. Лучше опоздать, но обеспечить себе полную безопасность.
- Всегда нужно делать перерывы, чтобы отдохнули и ноги, и руки. Чрезмерная нагрузка не допускается – можно повредить мышцы, после чего они будут болеть несколько дней.
- После длительного хождения целесообразно сделать простейший массаж, чтобы ткани хорошо расслабились после напряжения.
- Что касается транспортировки вещей, их лучше положить в рюкзак, который можно повесить на спину с помощью 2 лямок. Он должен достаточно плотно сидеть на спине, чтобы не скользить в разные стороны.
Обратите внимание! Пациенту очень важно прислушиваться к своим ощущениям. Если у него начинает болеть тело, неметь ноги или руки, значит, техника хождения неправильная. Другая возможная причина – не удалось (по высоте и конструкции).
Таким образом, овладеть различными приемами передвижения с помощью костылей вполне возможно как взрослым, так и детям. Соблюдая все меры безопасности, можно исключить падения и любые неловкие движения. Если ходьба доставляет значительный дискомфорт, необходимо сразу обратиться к врачу. Возможно, пациенту подойдут другие костыли или же нужно или .
Передвижение по лестничным пролетам не всегда безопасно для людей. Тем же, кто испытывает какие-то проблемы со здоровьем, приходится в разы труднее.
Проблема, как по лестнице ходить на костылях, стоит очень остро. Необходимо освоить некоторые приемы, позволяющие выполнить спуск или подъем без нежелательных последствий.
Костыли, предназначенные для передвижения маломобильных граждан, могут быть двух видов.
В настоящее время выпускаются традиционные, подмышечные модели и подлокотные приспособления, называемые в народе «канадками». Обычно первые виды используются во время раннего реабилитационного периода. Если для восстановления требуется много времени, как правило, переходят на локтевые конструкции.
- Локтевые (канадки) . Передвижение на таких опорах не многим отличается от использования привычных, подмышечных. Однако определенная сноровка для ходьбы на них нужна, ведь основная нагрузка приходится на кисти рук. Не стоит выбирать такие модели, если руки не отличаются силой. Плюсом канадок является небольшой вес изделий. Да и места для их хранения требуется меньше.
Важно! Манжета опоры не должна быть зафиксирована слишком туго или чересчур свободно.
- Подмышечные . Передвигаться на таких костылях легче. Они — выше и более устойчивы. При ходьбе большая часть веса переносится на верхнюю часть тела, что помогает в перемещении.
Важно! Не следует при ходьбе стараться опираться на подмышки. Даже, если поначалу может показаться, что так ходить удобнее. Через некоторое время могут возникнуть неприятные ощущения от трения.
При выборе любой модели, конечно, оценивается и цена изделия. Но крайне важно проследить, чтобы костыли были регулируемыми. В качестве материала приспособлений предпочтительнее дерево и алюминиевые сплавы.
Для более подробного изучения вопроса можно посмотреть видео в этой статье.
Как правильно подобрать костыли
Выбирая модель костылей, следует обратить внимание на их размеры. Основное правило при приобретении приспособлений: высота опор (подмышечных) должна быть равной росту, за вычетом 40 сантиметров.
Опорная часть с валиком, которая располагается под мышкой, должна находиться примерно на 3-5 см ниже ее уровня. Локти при захвате нижней опорной рукоятки следует сгибать на 30 градусов.
Важно! При использовании костылей необходимо оценивать свое состояние. При возникновении болезненных ощущений в теле следует пересмотреть манеру передвижения или заново отрегулировать высоту приспособлений.
Перемещение на костылях может сопровождаться следующими симптомами, которые сигнализируют о нарушении техники ходьбы:
- натиранием кожного покрова (особенно в области подмышек);
- возникновением отечности после передвижения;
- мышечными болями рук и ног;
- появлением онемения;
- болями в травмированной области.
Как правильно опираться на канадку, показано на фото:
Лучше всего перед приобретением костылей посоветоваться с врачами для принятия верного решения.
- При передвижении следует соблюдать осторожность, чтобы не потерять равновесие. Важно оценивать ровность поверхности, по которой предстоит перемещаться.
- Необходимо принимать во внимание и климатические условия, в которых приходится двигаться. Вода, снег, грязь или лед на поверхности сигнализируют о необходимости уменьшения размера шагов.
- При перемещении рекомендуется устраивать небольшие перерывы, позволяющие отдохнуть мышцам. Также показан массаж, расслабляющий ткани после длительных нагрузок.
- Если есть необходимость в переносе своими руками вещей, сделать это лучше всего при помощи рюкзачка, повешенного за две лямки на спину.
- Во время движения по гладким поверхностям, к которым относятся полы и лестницы в помещениях, торговых точках или лечебных учреждениях рекомендуется надевать на концы костылей резиновые заглушки. Они предотвратят скольжение. Эти колпачки можно легко менять по мере износа.
- Если опыта ходьбы на костылях нет, очень приветствуется, чтобы на первых порах рядом был сопровождающий для поддержки в случае падения.
- Большой подмогой для передвигающегося на костылях станут установленные вдоль лестницы перила.
- Особое внимание следует уделить выбору обуви для ходьбы. Абсолютно недопустимо ношение туфель на каблуке. Подошва должна быть плоской, иметь однородную поверхность. Лучше всего подойдут модели с ребристым основанием, обеспечивающим дополнительное сцепление.
После того, как костыли были подобраны, важно изучить технику передвижения, особенно по трудным участкам, к которым относятся лестничные конструкции.
Ходьба по ровной поверхности
Перемещение с использованием одного костыля
Этот вариант относится к наиболее простым. Основной нюанс, о котором следует помнить: опору необходимо устанавливать с той стороны, где расположена здоровая нога.
Как происходит передвижение:
- Костыль устанавливается впереди, на удалении около 0,5 м.
- Сначала, при опоре на костыль и здоровую ногу, переводится вперед больная конечность.
- Только теперь переступает здоровая нога.
Ходьба на двух костылях
- Опора устанавливается в 10 сантиметрах в стороне от конечности и впереди от нее на расстоянии 20 см.
- Производится шаг вперед здоровой ногой.
- Следом перемещается поврежденная конечность.
- В такой же последовательности осуществляется дальнейшее движение.
Передвижение на локтевых приспособлениях
Безопасное перемещение на подлокотных опорах заключается в следующем:
- Установке на полметра вперед обеих опорных конструкций.
- Передвижении здоровой конечности так, чтобы она немного опережала костыли.
- Переносе поврежденной ноги.
Если необходимо выполнить разворот, делать это следует с опорой на здоровую ножку.
Как передвигаться на костылях по лестничным маршам
Решить, как ходить на костылях по ступенькам, можно по-разному. Способы подъема и спуска по лестницам различаются от состояния человека, модели костылей и их количества.
Каждый решает, как правильно ходить по лестнице на костылях, в зависимости от своих возможностей. Предлагаем некоторые варианты.
Спуск по ступеням
Для того, чтобы безопасно спуститься, следует поступить таким образом:
- Стоя на верхней проступи, нужно установить оба костыля на ступеньку, расположенную ниже. Важно обеспечить их устойчивость. При перемещении тела они не должны смещаться в стороны.
- Вслед опорам необходимо переместить здоровую ногу.
- После этого можно приставить и поврежденную конечность.
- Продолжать выполнять последовательность до окончания марша.
При ходьбе нельзя делать резкие рывки или махи ногой. Также не следует устанавливать ногу ниже, чем выставлены костыли.
В таком случае будет сложно удержать равновесие. Самое главное — перед тем, как спускаться по лестнице на костылях, требуется удостовериться в устойчивом положении здоровой ноги.
Подъем по лестнице
Для осуществления подъема по маршу можно использовать один костыль или сразу оба. В первом случае на помощь больному придут поручни, размещенные вдоль пролета. Если есть возможность, одну опору можно передать сопровождающему. Иначе придется опираться на обе, сложенные вместе.
Что следует делать, чтобы решить проблему, как на костылях подняться по лестнице с установленными поручнями:
- Опереться одной рукой на перила.
- Со стороны, где нет перил, установить под мышкой костыль.
- Первым делом на верхнюю ступеньку перевести здоровую конечность. При этом тело опирается на нее и опору рядом с поврежденной ногой.
- Костыль перемещается вслед за ногой наверх.
- Заключительным этапом шага является перенос больной ноги.
В качестве альтернативного варианта, как ходить на костылях по лестнице тем, кому сложно передвигаться на этих опорах по ступеням, можно предложить следующий способ. Костыли придется отложить. Их может потом подать сопровождающий.
Нужно опуститься на первую ступень, здоровую конечность при этом опереть на нижнюю проступь. С помощью опор в виде рук и рабочей ноги постепенно переносить тело по ступеням.
От получения повреждений или травм никто из нас не застрахован. Ситуации, когда приходится пользоваться при ходьбе дополнительными опорами, совсем не редки. Передвигаться на костылях по лестнице достаточно сложно. Самое главное при этом — быть внимательным и действовать с осторожностью.
Правильно ходить на костылях при переломе лодыжки нужно с самого начала реабилитации.
В противном случае, сращение может костей может затянуться и осложниться. Чтобы использование костылей было комфортным, необходимо правильно их подобрать.
Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.Как их использовать
Переломы конечностей лечатся несколькими способами – операция, гипсовая фиксация, протезирование. Способ лечения зависит от вида и тяжести перелома. Конечность должна быть обездвижена до сращения костей. состоит из лечебной физкультуру, массажа, разработки конечностей, восстановления мышечной массы.
Повреждение лодыжки осложняется проблемой при передвижении. Необходимо ходить к врачу, в аптеку за лекарствами, в магазин. Справиться помогут костыли. После снятия гипса еще некоторое время потребуется поберечь ногу до полного восстановления ее двигательных функций.
От вида лечения зависят сроки использования дополнительных опор:
- без гипсовой фиксации – 2 месяца;
- оперативное лечение – 2,5 месяца;
- скелетное вытяжение – до полугода.
Костыли бывают деревянными или алюминиевыми, но оба вида достаточно прочные, выдерживают массу до 150 килограмм.
Алгоритм регулировки и использования опорных приспособлений таков:
- Носить обувь нужно удобную, практичную.
- Валик должен не доходить до подмышки несколько сантиметров.
- Рука, опираясь на перекладину, сгибается в локте под углом 30 0 .
При соблюдении данных условий умеренные перемещения не будут вызывать особых трудностей. Методы передвижения с дополнительными опорами зависят от тяжести травмы – на двух ногах или одной.
Если травма довольно серьезная и голеностоп нуждается в полном покое, то выбирается метод хождения с помощью дополнительных опор на одной ноге. Допускается незначительная нагрузка зафиксированной лодыжки, поэтому можно ходить двумя ногами, но также с опорой.
Как ходить с одной опорой
В процессе успешной реабилитации костыли не требуются. Можно использовать один или заменить его «канадкой» – трость с локтевым упором.
Канадку следует подбирать также тщательно, как костыли. От удобства данного приспособления зависит правильное распределение физической нагрузки. Стоит проконтролировать угол сгиба локтя, он должен составлять около 20 0 .
Расстояние между локтем и манжетой рассчитывается по росту:
- рост 150 см – 5 см;
- рост 170 см – 7 см;
- рост 180 см и выше – 10 см.
Важно помнить, что при ходьбе с тростью или канадкой ухудшается устойчивость, следует аккуратно передвигаться по скользким поверхностям, лестницам, пологим подъемам. При потере равновесия нужно постараться упасть в сторону здоровой ноги.
Использование одной опоры требует соблюдения нескольких правил:
- Канадку нужно держать в руке, противоположной поврежденной лодыжке. Оберегает травмированную лодыжку от излишних нагрузок.
- Синхронное движение трости и травмированной нижней конечности.
- Больший упор делается на канадку, чем на больной голеностоп.
Правильно организованная реабилитация после снятия гипса, соблюдение рекомендация врача обеспечивает правильное сращение костей. Быстро восстанавливаются двигательные функции конечности. Массаж обеспечивает приток крови перелому, что ускоряет процесс выздоровления.
Костыли нужно использовать ровно столько, сколько требуется костной мозоли для образования прочного сращения. Как только это произойдет, необходимо отказаться от опор, начинать , делать физические упражнения и постепенно повышать нагрузки поврежденной конечности.
Виды травм и их признаки
Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.
При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Для этого нужно знать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.
Переломы делятся на:
- Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
- Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
- Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.
При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.
Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.
Различают по механизму травмы и локализации.
Повреждение локализуется относительно синдесмоза:
- выше;
- ниже;
- в пределах.
Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.
Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:
- изолированным разрывом связок (без перелома костей);
- переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
- переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.
При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:
- изолированным переломом малоберцовой кости;
- повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
- повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.
Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:
- простой малой берцовой кости;
- перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
- перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.
Перелом лодыжки по направлению бывает:
- Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
- Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
- Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.
При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.
При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.
Существуют также:
- Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
- Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.
В обоих случаях повреждается также дельтовидная связка.
Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется непосредственно при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.
Сроки больничного
Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости также влияет на длительность выздоровления.
Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.
Максимальный срок больничного — 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.
Больничный лист также продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.
Оперативное вмешательство
Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.
Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.
В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Этот вид операции подразумевает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.
Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.
При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.
При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.
Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Такая последовательность необходима, так как последняя имеет большие размеры.
Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.
Фиксаторы могут быть удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.
Фиксаторы
Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.
Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, так как она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.
Классификация лангеток:
- Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
- Повязка Джонса. Представляет собой несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают при этом избавиться от отечностей.
- Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.
Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку в этом случае можно будет непосредственно контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.
После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.
Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют собой мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется исключительно в период реабилитации, так как не фиксирует стопы должным образом.
Для этом существуют ортезы, у них большая степень фиксации благодаря ребрам жесткости. С их помощью можно регулировать движения, если нога еще не полностью восстановилась.
Бандаж можно носить исключительно днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.
Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.
Влияние возраста пациента на сроки и последствия
Срок срастания кости во многом зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят гораздо быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.
У пожилых все значительно хуже, так как состояние организма ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.
Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше двух лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а не только от способа лечения.
Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях пациентов. В зависимости от наличие различных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.
У пожилых людей переломы зачастую могут привести к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многочисленных гематом.
В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:
- хромота;
- болезненные ощущения в области голеностопного сустава;
- дискомфорт при движении;
- артроз.
У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Из-за этого появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, негативно сказывается на психике ребенка.
Препараты
Комплексное лечение включает в себя использованием гелей и мазей.
Эти средства выбираются в зависимости от типа симптомов:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- противоотечные.
При наличии нескольких симптомов лечащий врач рекомендует группу препаратов в различных комбинациях. Выбор средств зависит от противопоказаний.
Наиболее популярными обезболивающими препаратами являются:
- Долобене. Форма выпуска – гель. Главный компонент –диметилсульфоксид –обеззараживает, снимает воспаление. Не рекомендуется к применению беременным и кормящим грудью женщинам, при аллергической реакции на компоненты средства, открытых ранах, тяжелых почечных заболеваниях. Детям с 5 лет применять дважды в сутки, взрослым — 4 раза в сутки.
- Кеторол гель. Врачами рекомендуется применять для снятия боли и воспалений. Противопоказано использовать при экземе, язвах, беременным и кормящим грудью женщинам, в случае обнаружения аллергии на составляющие препарата. Применяется взрослыми, начиная с 16 лет.
- Випросал. Улучшает трофику тканей. Противопоказания: наличие повреждений кожи, индивидуальной непереносимости, туберкулеза, тяжелых заболеваний печени и почек, нарушений кровообращения в мозге, беременность и период лактации. Применяется взрослыми дважды в сути.
Чтобы устранить воспалительный процесс, используют:
- Вольтарен. Основной действующий компонент – диклофенак. Не рекомендуется к использованию при астме, беременности и в период лактации, при наличии аллергических реакций на состав, в детском возрасте до 12 лет.
- Индометацин. Гель противопоказан при наличии аллергических реакций на составляющие препарата.
Для рассасывания шрамов и швов используются мази Депантол и Бепантен. Эти препараты безвредны для беременных и в период лактации. Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.
Как ходить на костылях 1 Возьмите костыли в руки. Сначала их следует расположить четко вертикально. Плечевые накладки должны быть слегка шире плеч, чтобы вы могли протиснуться между костылями, когда встанете. Ножки костылей следует расположить рядом с вашими ногами, а накладки под руками. Возьмитесь руками за рукоятки. Переместите вес на здоровую (неповрежденную) ногу. Обопритесь на рукоятки костылей, когда будете вставать, при этом удерживая поврежденную ногу над полом. Весь ваш вес должен приходиться на здоровую ногу. Можно также обратиться за помощью к другу или родственнику. Когда вы приспосабливаетесь передвигаться самостоятельно, то при необходимости можно держаться за что-нибудь устойчивое, будь то тяжелый предмет мебели или поручень. 3 Сделайте шаг. Чтобы сделать шаг, сначала переместите ножки костылей немного вперед, при этом расстояние между ними должно немного превышать ширину плеч. Не перемещайте ножки более чем на 30 см, чтобы вы могли сохранять устойчивое положение. Когда будете готовы, обопритесь на свободно удерживаемые костыли, отталкиваясь от рукояток и выпрямляя руки, затем перенесите свой вес на руки. Маятниковым движением неспешно переместите свое тело в промежуток между костылями, подняв здоровую ногу и переместив ее вперед. Упритесь ступней здоровой ноги в пол и расположите вторую ногу рядом со здоровой ногой. Повторяйте действия до тех пор, пока не пройдете нужный путь. Разворот также выполняется на здоровой ноге, а не травмированной. По мере выздоровления вам станет проще делать более длинные шаги, но никогда не перемещайте костыли вперед на расстояние, превышающее дистанцию до носка больной ноги; в противном случае вы почти наверняка потеряете равновесие и можете упасть. В первые дни на костылях следует проявлять особую осторожность. Безопасность превыше всего. 4 Правильно распределяйте вес во время ходьбы. Опирайтесь на костыли и делайте мах вперед, медленно перемещая вес вперед при помощи предплечий, а не локтей. Рука должна быть немного согнута в локте; задействуйте мышцы рук и не опирайтесь на подмышки. Опираясь на костыли, не делайте упор на подмышки; помимо болезненных ощущений, у вас может развиться болезненная сыпь. Вместо этого напрягайте мышцы и опирайтесь на руки. Для предотвращения сыпи верхние накладки можно смягчить носками или валиком из полотенца. Если часто опираться на подмышки, то может произойти паралич лучевого нерва. В этом случае у вас ослабеет запястье и ладонь, а также может потеряться чувствительность тыльной стороны руки.Хорошая новость заключается в том, что после устранения давления эта проблема проходит сама по себе. Также последствием упора на подмышки может стать травма плечевого сплетения («костыльный паралич») или тендинит плечевого пояса, который приводит к воспалению и болезненным ощущениям в плечах и наружной части рук. 5 Не сжимайте рукоятки слишком сильно. Это может вызвать судороги в пальцах и онемение рук. Старайтесь, чтобы руки были максимально расслабленными. Во избежание судорог старайтесь придать пальцам чашеобразную форму, чтобы костыли падали вам в руки, когда вы отрываете их от земли. Так вы снизите давление на ладони и сможете дольше ходить на костылях, не ощущая дискомфорта.
Костыли применяются при многих нарушениях опорно-двигательной функции. Они помогают самостоятельно передвигаться тем людям, которые этого не могут, а также тем, у кого имеются противопоказания для нагрузки на нижние конечности.
Есть специальные правила и особенности использования костылей, о которых пациенту важно знать каждому пациенту.
Костыли представляют собой специальное приспособление, которое используется для поддержки веса тела при ходьбе и стоянии, когда человек по каким-либо причинам не может этого делать самостоятельно.
Конструкции устраняют нагрузку с больной ноги, увеличивают площадь опоры: при их использовании человек предохраняет себя от падения путем корректировки баланса.
Приспособления используются при нарушении функционирования опорно-двигательного аппарата, что бывает в следующих случаях:
- Самая частая причина – травмы нижних конечностей . Речь идет о переломах, ушибах, вывихах.
- Развитие у пациентов мышечной слабости в ногах вследствие различных неврологических патологий — нарушения мозгового и спинального кровообращения, мозжечковой атаксии, .
- Нарушение функций нижних конечностей возникает в результате некоторых инфекционных заболеваний , которые поражают костную ткань – речь идет о полиомиелите и полиомиелитоподобных вирусах.
- Также костыли могут понадобиться при выраженных дегенеративных изменениях суставов , что бывает при .
Приспособления бывают локтевыми и подмышечными, взрослыми и детскими. Конструкции также изготавливают по индивидуальному заказу при нестандартных анатомических размерах пациента (чаще всего это костыли для пожилых людей и для пациентов с ожирением).
Выпускаются также костыли, оснащенные приспособлениями для их регулирования. Изготавливаются эти приспособления из разных металла, пластика, дерева.
Как правильно их использовать
Сначала надо понять, как правильно ходить на костылях, а после — научиться. При передвижении пациент следит, чтобы поврежденная конечность располагалась между костылями.
Во время ходьбы делают шаг здоровой ногой. При этом вторая конечность расположена сзади на одной линии с опорными конструкциями. После пациент перемещает ее вместе с костылями таким образом, чтобы они вместе со здоровой ногой также стали на одну линию. При выполнении этого маневра всегда важно соблюдать правило – вес тела переносится на нетравмированную нижнюю конечность.
Постепенно пациенты привыкают к такому передвижению и без проблем используют костыли до момента сращения отломков и восстановления функции самостоятельной ходьбы. Дольше использование приспособлений требуется при лишнем весе больного, после эндопротезирования и других оперативных вмешательств, а также в случае недостатка кальция в костной ткани.
Спускаться и подниматься по лестнице
Всем пациентам, использующим вспомогательные конструкции для ходьбы, важно знать, как подниматься и спускаться по лестнице с костылями правильно. Далеко не все здания оборудованы лифтами, а посещение каких-либо учреждений неизбежно.
Поэтому каждому человеку, вынужденному ходить подобным образом, нужно усвоить простые правила:
- Во время спуска переставляют костыли на нижележащую ступеньку, после чего перемещают пораженную конечность. В последнюю очередь ставят здоровую ногу. Во время спуска не следует делать слишком широкие размахи костылями, также нельзя сильно нагибать туловище вперед, иначе возрастает риск нарушения баланса и потери равновесия.
- Во время подъема вначале ставят на ступеньку здоровую конечность, после нее – больную. Костыли переносятся последними.
- При перемещении по лестнице необходимо соблюдать следующие рекомендации: нельзя перепрыгивать ступеньки, шагам лучше быть небольшими. Также можно опираться на перила.
Наибольшая нагрузка должна приходиться на неповрежденную нижнюю конечность.
Как перейти с костылей на трость
По мере улучшения состояния пациент ощущает нарастание силы в поврежденной ноге. Если реабилитация проходит успешно, врачи разрешают переход к следующему этапу – передвижению с одним костылем или с использованием трости.
На один костыль или трость чаще требуется перейти пациентам после переломов нижних конечностей и операций по замене сустава (эндопротезирования). В некоторых случаях больному морально трудно сделать такой шаг. В подобных ситуациях (и не только) нужно ему подробно объяснить, как по всем правилам и безопасно прийти к этому этапу.
Как перейти с костылей на трость после эндопротезирования или травмы? Сначала надо подобрать приспособление. Его рукоятка должна быть на уровне слегка согнутого лучезапястного сочленения. В первую очередь трость стабилизирует равновесие, вес на нее переносится в небольшом объеме. Держать ее следует на стороне неповрежденной ноги.
Нагрузки на поврежденную конечность по мере улучшения состояния нарастают, что помогает ноге выздороветь полностью и вернуться к прежнему объёму движений.
Заключение
Использование костылей и трости требует соблюдения особых правил, несложных, но обязательных. Пациенту следует внимательно слушать инструктора, выполнять все требования, в этом случае он быстро освоит новый способ передвижения. Это поможет ему выздороветь в кратчайшие сроки без каких-либо осложнений.