Екатерина Иванова
Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали головокружение. Это неприятное ощущение может сопровождать различные расстройства ЦНС и в ряде случаев становится настоящей проблемой для пациента. Вместе с тем существуют эффективные способы терапии этого состояния, позволяющие быстро снять патологические симптомы и восстановить нормальный образ жизни.
Поражения вестибулярного анализатора на периферическом и центральном уровнях
Причиной головокружения является поражение периферического или центрального отдела вестибулярного анализатора, которое может быть вызвано различными причинами. Под поражением на периферическом уровне обычно понимают патологию лабиринта внутреннего уха и иннервирующих его периферических нейронов. Одним из наиболее распространенных вестибулярных нарушений является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), которое возникает в виде коротких (менее 1 минуты) приступов при определенном положении головы и туловища или быстром движении (наклоне вперед или назад). В остальное время симптомы головокружения отсутствуют. Это нарушение может возникать после перенесенной черепно-мозговой травмы, инфекций и воспалительных заболеваний среднего уха или в результате интоксикаций, в частности алкогольной. Во многих случаях симптомы проходят через некоторое время и не требуют специального лечения. Болезнь Меньера - это сильное головокружение, приступы которого могут длиться несколько часов. Как правило, оно сопровождается тошнотой, нистагмом, ощущением давления, шумом в ухе и ухудшением слуха. При отсутствии адекватного лечения могут развиться необратимые нарушения слуха, повреждения отолитов и патологические изменения в кортиевом органе. Заболевание возникает вследствие эндолимфатического отека лабиринта на фоне инфекции, аллергической реакции или без видимых причин. Обычно патологический процесс развивается сначала в одном ухе, но с течением времени захватывает и второе (становится двусторонним). Невринома черепно-мозгового нерва восьмой пары на начальных этапах характеризуется постепенным снижением слуха, впоследствии сопровождается приступами головокружения, иногда довольно сильными. К поражениям нерва может приводить интоксикация, в т.ч. многими лекарственными средствами. В этом случае необходима отмена препарата. Лабиринтит является результатом вирусной или бактериальной инфекции, острого и среднего отита или хирургического вмешательства.
Вызванные им расстройства вестибулярного аппарата могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и исчезают по мере устранения причины заболевания. Вестибулярный нейронит - синдром не установленной до сих пор этиологии, сопровождается внезапным и продолжительным приступом головокружения с тошнотой, нистагмом и нарушением чувства равновесия, которое усиливается при движении или изменении положения головы. Снижения слуха при этом не наблюдается. При наличии у пациента таких симптомов необходимо провести неврологическое исследование, чтобы исключить возможность поражения ЦНС. Приступы обычно повторяются через несколько месяцев или лет. Посттравматическое головокружение может развиваться в результате повреждения костной структуры одного из лабиринтов и барабанной перепонки и связанных с этим кровоизлияния и отека. Резкое движение головой в таких случаях приводит к ухудшению симптоматики и сопровождается болевыми ощущениями.
Поражения вестибулярного аппарата на центральном уровне возникают в результате целого ряда нарушений ЦНС, среди которых стволовой энцефалит, кисты и опухоли мозжечка и ствола мозга, внутричерепная гипертензия, ишемия и кровоизлияния в мозг и т.д. В случае подозрения на эти заболевания необходимо проведение тщательной неврологической диагностики и высококвалифицированного лечения.
Лечение головокружения: современные подходы
Лечение головокружения заключается обычно в снятии неприятных симптомов. Если в основе симптоматики лежит установленная патология, для ее терапии применяются специальные средства, назначаемые специалистом. Во многих случаях мозг со временем адаптируется к патологическому состоянию вестибулярной системы и головокружение исчезает. Ускорению этого процесса может способствовать выполнение специально разработанных комплексов упражнений. В таких случаях медикаментозная терапия применяется на начальных этапах развития патологии для быстрого снятия симптомов и облегчения состояния пациента, при этом употребляемые препараты не должны нарушать течение нормальных адаптационных процессов в ЦНС.
Одним из наиболее эффективных подходов в лекарственной терапии головокружения является воздействие на гистаминергическую систему, роль которой в развитии этих симптомов очень важна. Эндогенный гистамин обладает множеством жизненно важных функций в организме и содержится практически во всех органах и тканях, к настоящему моменту открыто три типа его рецепторов: Н1, Н2 и Н3.
Внутривенное введение гистамина вызывает снижение артериального давления, увеличение проницаемости и расширение капилляров. Инъекция слабого раствора гистамина была впервые успешно применена для лечения болезни Меньера более 30 лет назад. При этом особенную важность имел точный расчет дозировки препарата, т.к. гистамин вызывает множество побочных эффектов.
Клиническая эффективность препарата бетагистин
Современным аналогом гистамина, лишенным указанных побочных эффектов, является бетагистин. Это вещество имеет значительное структурное сходство с гистамином, но в отличие от него не метаболизируется в печени и может применяться перорально. Бетагистин вызывает увеличение мозгового кровотока и улучшает кровоснабжение внутреннего уха, а также оказывает влияние на нейроны вестибулярных ядер головного мозга. При лечении головокружения терапевтический эффект этого препарата является комплексным и включает три уровня воздействия: на кохлеарный кровоток, на центральный и периферический отделы вестибулярного аппарата. Являясь функциональным аналогом гистамина, бетагистин связывается с его Н1-рецепторами, локализованными в клетках кровеносных сосудов внутреннего уха, вызывая местное улучшение микроциркуляции и уменьшая эндолимфатический отек. На уровне центрального отдела бетагистин взаимодействует с Н3-рецепторами головного мозга как сильный антагонист гистамина. Таким образом он регулирует высвобождение самого гистамина и некоторых других нейромодуляторов из нервных клеток. Благодаря этому эффекту бетагистин способствует восстановительным процессам в ЦНС, например, после нейроэктомии, что было показано в экспериментах на животных. Установлено также, что бетагистин существенно снижает возбудимость нервных клеток медиального вестибулярного ядра, оказывая тормозящее влияние на развитие нежелательных потенциалов действия в вестибулярном нерве, которые участвуют в формировании чувства головокружения. Терапевтический эффект препарата на уровне периферического отдела заключается в снижении импульсной активности вестибулярных рецепторных нейронов. Известно, что изменения активности этих клеток являются одной из непосредственных причин возникновения чувства головокружения. Одно из важных преимуществ бетагистина - отсутствие выраженного седативного эффекта: препарат не вызывает сонливости и хорошо переносится, в частности, не снижает способность человека управлять автомобилем.
В ходе клинических испытаний, в т.ч. двойных слепых исследований с применением плацебо, была показана высокая эффективность бетагистина для лечения головокружения различной этиологии. Использование препарата для лечения болезни Меньера на ранних стадиях позволяет предотвратить развитие нарушений слуха благодаря протекторному воздействию на нейроны вестибулярного аппарата. Бетагистин обладает благоприятным фармакокинетическим профилем, быстро всасывается в кишечнике. Период его полувыведения составляет 3-4 часа, а в течение суток препарат практически полностью выводится с мочой. Метаболиты препарата, образующиеся в организме, не обладают какой-либо активностью. Бетагистин очень редко вызывает побочные эффекты и зарекомендовал себя как безопасный препарат.
ЗЕМЛЯ́ 1 , -и́, вин. зе́млю , мн. зе́мли , земе́ль , зе́млям , ж. 1. Третья от Солнца, обитаемая нами планета (с прописной буквы ). Земля движется вокруг Солнца. Окружность Земли. Луна - спутник Земли.
ЗЕМЛЯ́ 2 , -и́, ж. Устарелое название буквы „з“.
Все значения слова «земля»Значение слова «уходить»
УХОДИ́ТЬ 1 , ухожу́ , ухо́дишь ; несов. 1. Несов. к уйти .
УХОДИ́ТЬ 2 , ухожу́ , ухо́дишь ; прич. страд. прош. ухо́женный , -жен , -а, -о; сов., перех. Прост. 1. Длительной ходьбой, работой и т. п. утомить, изнурить.
УХОДИ́ТЬ 3 , ухожу́ , ухо́дишь ; прич. страд. прош. ухо́женный , -жен , -а, -о; сов., перех. (обычно в форме прич. страд. прош., другие формы употр. редко и имеют просторечный характер ). Присмотреть за кем-, чем-л., позаботиться о ком-, чем-л. От души радуюсь, что телесно Вы успокоены и ухожены Грушей. А. Бородин, Письмо Е. А. Протопоповой-старшей, 31 окт. 1882. Главный герой повествования [Багрицкого] соболь, и все это в целом посвящено питомнику, где должен быть выведен, и ухожен, и воспитан --- ценный пушной зверек. П. Антокольский, Путь поэта. Пиджак грубой шерсти, не новый галстук в крупную горошинку, совсем растоптанные --- штиблеты. Но все это выглядит опрятным, ухоженным бережливой рукой. Сартаков, Вечерний чай.
Все значения слова «уходить»Значение слова «нога»
НОГА́ , -и́, вин. но́гу , мн. но́ги , дат. нога́м , ж. 1. Одна из двух нижних конечностей человека, а также одна из конечностей птиц, некоторых животных. Правая нога. Левая нога.
КОГДА ЗЕМЛЯ УХОДИТ ИЗ-ПОД НОГ... (Врач поясняет, предупреждает, советует...)
Появление головокружений, сопровождающихся нарушением равновесия или вызывающих только субъективное чувство неуверенности во время стояния или ходьбы, всегда вызывает беспокойство.
Иногда человек, испытывая приближение потери сознания, ощущение пустоты, «легкости в голове» воспринимает как головокружение. Эти жалобы характерны для предобморочного состояния и сочетаются с вегетативными нарушениями: бледностью кожных покровов, сердцебиением, тошнотой, помутнением в глазах, гипергидрозом (потливостью). Подобное состояние может быть вызвано сердечно-сосудистой патологией, ортостатической гипотензией (снижением давления), анемией, близорукостью высокой степени.
Особого внимания заслуживает синдром Меньера, характеризующийся приступообразным появлением головокружений и головных болей, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, шумом в ушах, нистагмом. Приступ может наступать с ощущения ударов в голову и потери равновесия.
Если появляется неуверенность при стоянии или сидении, пошатывание при ходьбе, ощущение колебания тела, опьянения и т. п., такое головокружение называют несистемным.
Причины возникновения головокружения разнообразны. Рассмотрим некоторые из них. Это может быть шейный остеохондроз. Изменения в шейном отделе позвоночника раздражают позвоночные артерии, вызывают их спазмы. А так как позвоночные артерии снабжают кровью задние артерии головного мозга, то недостаточность кровоснабжения этих отделов головного мозга проявляется головокружением.
Головокружение весьма часто возникает при атеросклерозе сосудов головного мозга. Оно обычно сочетается с другими признаками атеросклероза: тупой головной болью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, рассеянностью, забывчивостью, снижением памяти, шумом и звоном в ушах и голове.
У больных, страдающих артериальной гипертензией, тоже весьма часто возникает головокружение.
На устойчивое головокружение нередко жалуются люди, страдающие неврозами. Головокружение наблюдается чаще при тревожных расстройствах, депрессии. Больные жалуются на туман, тяжесть в голове.
Очень часто головокружения являются симптомами нарушений со стороны внутреннего уха. Эти головокружения возможны при патологии уха из-за поражения вестибулярного аппарата, нервов и сосудов или евстахиевой трубы. Головокружение сочетается с потерей слуха, болью или шумом в ушах. Наиболее простой причиной может стать серная пробка в наружном слуховом проходе.
Многие заболевания желудочно-кишечного тракта, например, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, болезни крови, злокачественные новообразования различных органов, употребление некоторых лекарств, вирусные заболевания или угрожающий инсульт также могут сопровождаться головокружением.
Продолжение читайте на странице 2.
Что такое "ПОЧВА УХОДИТ ИЗ-ПОД НОГ"? Как правильно пишется данное слово. Понятие и трактовка.
ПОЧВА УХОДИТ ИЗ-ПОД НОГ у кого, кого, чьих Положение становится ненадёжным. Часто подразумевается безысходность существующего положения дел и как следствие этого - утрата способности здраво оценивать ситуацию. Имеется в виду, что лицо или группа лиц (Х) теряет свою былую силу, уверенность в себе, в своих идеалах, в своём служебном, общественном и под. положении. реч. стандарт. ? {1} Самостоятельное прекращение ситуации: Почва уходит из-под ног у Х-а <Х-а>. неизм. В роли самостоят. высказ. или грамматич. основы предлож. Порядок слов-компонентов нефиксир. Особенно сильно подействовала на Жигалова одна фраза: "Как видите, незаменимых нет..." Почувствовав, что почва уходит из-под ног, Жигалов с подчёркнутым энтузиазмом взялся за осуществление предложения Ковылёва. В. Костин, Человек ищет себя.Нелегко ему было решиться на этот отчаянный шаг, а решившись, он упрямо верил в счастливый исход <...>. Однако встретив сопротивление со стороны Оли, почувствовал, как почва уходит из-под ног и мужество покидает его. Н. Кравцова, За облаками солнце. Я терплю, молчу, но потихоньку схожу с ума. Где правда? Где ложь? Где север? Где юг? Почва уходит у меня из-под ног, я совершенно теряю ориентацию. Н. Раппопорт, Память - это тоже медицина. - Ну-с, каково?! В городе дикий скандал! Сталинисты рычат от ярости. Вообразите, ребята, весь тираж "Нового мира" с "Непогашенной луной" конфискован! Совсем с ума посходили! У них почва уходит из-под ног, вот в чём дело! В. Аксёнов, Московская сага. А вот ответственный заказ на сверхпрочную броню никак не удавалось освоить. Рогову порой казалось, что почва уходит из-под его ног. В. Попов, Закипела сталь. Она [женщина] пошатнулась. Я попытался поддержать её. Но женщина плюнула мне в лицо. В эту секунду мне показалось, что земля уходит из-под ног. - Предатель, - прошептала женщина, проходя дальше. Ч. Абдуллаев, Идеальная мишень. Минаева нагнала Ивану своих подруг. Пошла серия вянущих красавиц с неувядающими душами. Душа говорит одно, а время суёт под нос паспорт: смотри. И земля уходит из-под ног. В. Токарева, Сказать не сказать. Портье протянул телеграмму. Соня изумлённо развернула её и почувствовала, что земля уходит из-под ног. "Лёля скончалась, срочно вылетай, Гена". Д. Донцова, Домик тётушки лжи. - Хотелось бы верить! - улыбнулась Теххи, поднимая на меня глаза. Они были такими печальными, что земля из-под ног уходила, как бы она там ни улыбалась. М. Фрай, Волонтёры вечности. Ему показалось, что земля ушла из-под ног, время остановилось, мир разлетелся на тысячу осколков. Р. Епифанов, Вспоминая прапорщика. Когда председатель прочёл заявление и анкету Котьки, я почувствовал, что почва ускользает из-под моих ног и нам с Петькой ничего не остаётся сказать <...>. Котька сам в своих анкетах написал всё про отца. В. Беляев, Старая крепость. - почва колеблется под ногами See: ОБРЕТАТЬ ТВЁРДУЮ ПОЧВУ ПОД НОГАМИ